Evaluation du respect des mesures d'asepsie en salle d'opération et antibioprophylaxie en milieu rural. A propos d'une cohorte de 42 interventions chirurgicales réalisées à Moba (République Démocratique du Congo)

Introduction : La prévention des infections du site opératoire demeure une préoccupation pour tout système de santé. Cette étude avait pour objectif d'évaluer le niveau de respect des mesures d'asepsie au bloc opératoire et la pratique d'antibioprophylaxie chez les opérés. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle de cohorte prospective. Elle a été effectuée au service de chirurgie de l'hôpital général de référence de Moba d'avril à juin 2018. Les variables d'étude concernaient les opérés et les chirurgiens. Dans le but de supprimer tout jugement a priori pouvant entraîner les biais de suivi, l'observation était en double aveugle. Résultats : Quarante-deux interventions chirurgicales avaient été retenues et évaluées chez les patients en majorité de sexe féminin (n = 36 ; 85,7 %), avec un âge moyen de 27 ans. La chirurgie pelvienne a été la plus pratiquée (n = 30 ; 71,4%). Les résultats montrent un écart considérable entre ce qui est fait et ce qui devrait être fait. Il en va de la disposition du bloc opératoire aux fautes d'asepsie (présence des téléphones portables et radiocassette dans la salle d'opération pendant l'intervention chirurgicale ; ports incorrects des bonnets, masques et gants ; gestes non-aseptiques dans l'exécution des actes ; discussions non-utiles, etc…) et à l'antibioprophylaxie à des doses usuelles et uniquement en post-opératoire. La conséquence a été que les infections du site opératoire représentaient 40,5% (n = 17). Néanmoins, pour être complet dans l'amélioration des conditions de travail et de satisfaire nos attentes, ces résultats devraient être corrélés par une étude similaire au service de chirurgie (soins post-opératoires et qualité de stérilité du matériel, hygiène des opérés). Conclusion : Le risque infectieux en milieu chirurgical constitue une préoccupation à laquelle il faudrait rapidement trouver solution pour inverser la tendance des infections du site opératoire. La solution passe obligatoirement par le respect strict des mesures d'asepsie, l'antibioprophylaxie en pré-opératoire et à double dose lors de son initiation, et les études épidémiologiques sur les infections en chirurgie

Absceso post-inyección en personas que asistieron a la Unidad de Salud La Joya. Tegucigalpa, Honduras / Post-Injection Abscess in patients attending health Unit La Joya, Tegucigalpa, Honduras

La presente investigación es sobre absceso post-inyección en el centro de salud La Joya. Objetivo: Establecerlos factores de riesgo deabscesopost-inyección en pacientesque asistieron ala unidad de salud. Material y Métodos: Tipo de estudio retrospectivo transversal. Se revisó un total de 3,256 expedientes de personas que acudieron a la unidad de salud La Joya, Tegucigalpa, de enero a octubre de 2012, se elaboró una hoja de registro para recolectar información de los expedientes clínicos, los formularios de atención ambulatoria, y entrevistas telefónicas con los pacientes que presentaron absceso post inyección. Así mismo, se elaboró una encuesta de 12 preguntas cerradas aplicada al personal de la unidad de salud. Para determinar el grado de contaminación y agentes existentes en el área de tratamiento de la unidad de salud, se tomó muestras para cultivo microbiológico del personal de salud, del ambiente y del material y equipo. Resultados: 15 pacientes resultaron con absceso en la región glútea, el 93% fueron del sexo femenino, en su mayoría obesas (60%), de 4-59 años de edad (80%), con higiene personal diaria deficiente. La mayor parte del personal afirmó utilizar las normas de asepsia en la aplicación de inyecciones y mantener los principios básicos de desinfección de superficies en el área de tratamiento. En el análisis microbiológico se reportó crecimiento bacteriano en todas las muestras tomadas, incluyendo las muestras de manos del personal de salud. Conclusión: Son diversos los factores de riesgo para la formación de abscesos glúteos post inyección, se señalan factores particulares del paciente, factores relacionados con el personal y los propios del área de inyecciones del centro de salud La Joya; las medidas de asepsia y de aseo en el área, reduce la incidencia de abscesos glúteos post-inyección y de sus complicaciones...(AU)

Seguridad de los guantes como barrera de protección / Safety gloves as a protective barrier

La posibilidad infecciosa a través de saliva, fluido gingival y sangre hace que tanto el odontólogo como sus pacientes presentes o futuros, consideren al consultorio dental como un lugar en el que pudieran estar expuestos a contagios. Todo lo que se haga por protegernos y proteger a nuestros pacientes, redundará en una práctica odontológica cada vez más exitosa y confiable. La protección pasiva más segura es el aislamiento (prevención de la contaminación) por medidas preventivas o de barreras: utilización de guantes. Los guantes son un mecanismo de barrera importante en la minimización de riesgo, aunque también pueden constituir un riesgo ocupacional por la elevada tasa de perforaciones y defectos. Ante la falta de acceso a trabajos realizados en nuestro país sobre el tema, hemos decidido realizar la presente investigación teniendo como objetivo determinar la seguridad de los guantes como barrera de protección. El estudio fue de tipo observacional analítico, de cohortes. Se emplearon 20 pares de guantes desechables, divididos en dos grupos: Uno constituido por 10 pares de guantes de procedimiento (no estériles) y otro por 10 guantes estériles de uso quirúrgico. El crecimiento bacteriano en ambas superficies (externa e interna) disminuyó en forma importante. En la superficie interna se observó que en el grupo de los guantes estériles los mayores picos de crecimiento bacteriano se dieron en 4 muestras. Estos resultados demuestran que los guantes son válidos como barrera de protección, sin que ello implique que impidan totalmente el paso de los microorganismos.

Biossegurança em odontologia e ambientes de saúde / Biosafety in dentistry and healthcare environments

Biossegurança em Odontologia e Ambientes de Saúde é uma obra elaborada em conseqüência da crescente preocupação com segurança e busca pela qualidade por profissionais de Odontologia e diversas áreas da saúde. Este livro trata dos principais temas relacionados com Biossegurança, fazendo uma abordagem ampla que envolve desde os riscos a que profissionais, pacientes e comunidade estão expostos, até as medidas preventivas para controlá-los. Enfatiza as imunizações, condutas frente a acidentes com material perfurocortante, utilização de equipamentos de proteção individual e emprego de anti-sépticos. Traz instruções sobre processamento de artigos contaminados e montagem de consultórios e clínicas. Orienta como controlar a contaminação no ambiente, como melhorar a qualidade da água e ar, fazer o manuseio e encaminhamento de resíduos, além de abordar proteção radiológica e biossegurança nos laboratórios.

Antibióticos em cirurgia. Quando usá-los? / Antibiotics in surgery. When use them?

Introdução: a prevenção e o controle das infecções cirúrgicas mais difíceis podem ser realizados com antibióticos. Porém, ainda persistem as infecções graves. Objetivo: realizar uma revisão sobre o uso adequado de antibióticos em cirurgia. Métodos: foram selecionadostrabalhos a partir do banco de dados Medline, sendo incluídos apenas “clinical trials” randomizados dos últimos 10 anos. Foram também revisados os dadospublicados pela National Nosocomial Infections Surveillance System (US). Conclusões: concluímos queo uso de antibióticos não substitui a boa técnica cirúrgica. A adequada avaliação do paciente é importante para aprogramação da profilaxia antimicrobiana. O uso inadequado dos antibióticos não diminui a incidência deinfecção.

Background: the prevention and control of the most difficult surgical infections can be done by antibiotics.However, severe infections still occur. Objective: to review the appropriate use of antibiotics in surgery. Methods:the studies were selected from Medline, including only randomized clinical trials of the last 10 years. Data published by the National Nosocomial InfectionsSurveillance System (US) were also reviewed. Conclusions: we concluded that the use of antibiotics do not replace the good surgical techniques. The appropriate patient evaluation is important to plan the antibioticprophylaxis. The inappropriate use of antibiotics does not decrease the incidence of infections.

Profilaxis antimicrobiana en cirugía

El documento presenta la utilidad que tienen los antibíoticos profilácticos en la prevención de las infecciones quirúrgicas, así como la relación entre elmomento de la administración del antímicrobiano y la efectividad por el tamaño de la infección y de la incisión

Validación del proceso de llenado aséptico de productos parenterales líquidos / Validation of aseptic process of parenteral liquid products

El proceso de validación es un instrumento muy valioso con el que cuenta hoy la industria farmaceútica para asegurar la uniformidad y reproductivilidad de los datos en los diferentes procesos y para la obtención de la calidad prevista. La validación del proceso de llenado aséptico permite comprobar en forma satisfactoria las condiciones del proceso de llenado en las condiciones normales de trabajo rutinario, empleando un medio de cultivo en reemplazo del producto. En el presente trabajo se desarrolló un programa para validar el proceso de llenado aséptico de un producto farmaceútico líquido, el cual fue satisfactorio en las 3 máquinas de la línea de llenado con un nivel de contaminación menor a 0.1 por ciento. El revalidado del proceso mostró un nivel de contaminación de 0,0 por ciento, y el monitoreo microbiológico del aire no excedió los límites señalados.

Asepsia y antisepsia en el manejo del recien nacido / Asepsis and antisepsis in the management of the newborn

Trabajo dirigido al personal de enfermeria que tiene a su cargo el cuidado del recien nacido. Abarca temas relacionados con la asepsia y antisepsia que se debe tener, para prevenir infecciones en este bebe. El lavado de manos es de suma importancia en este cuidado, y se debe hacer hasta el tercer medio del antebrazo, utilizando jabon, frotando las manos vigorosamente, friccionando los espacion interdigitales y limpiando bien las unas. La administracion de medicamentos es un procedimiemnto facil pero requiere de la aplicacion de tecnicas limpias y aseptica. Las vias de administracion son basicamente oral y parenteral. Al aspirar secreciones del recien nacido todo el material debe estar esterilizado, aspirando suavemente y en forma intermitente para no traumatizar los tejidos. El sondeo nasogastrico se utiliza con fines diagnosticos preventivos y terapeuticos. Se debe utilizar una tecnica aseptica con el fin de prevenir infecciones

Manual de actividades de enfermeria / Manual of nursing activities

Presenta las bases nacionales de las actividades, metodos, procedimientos y tecnicas utilizadas por el personal de enfermeria en el cuidado del paciente, organizadas en terminos de lesiones educacionales con objetivos, contenido, metodologia, ayudas didacticas y metodos de evaluacion con el objetivo de que los profesionales de enfermeria que estan en el ano de servicio social obligatorio en areas rurales, orienten la educacion a auxiliares y ayudantes de enfermeria.